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    张掖市环境保护局关于印发张掖市环境保护局辐射安全许可管理制度的通知
    发布时间:2017年12月21日 点击数: 【字体: 收藏 打印文章


       

       

    辐射安全许可证申请表    

     

     

    申请文号:                                  

    申请单位:                         (盖章)    

    申请日期:                                   

       

    中华人民共和国环境保护部制    

     

    填表说明    

    一、申请表封面右上角框内内容由环境保护部门填写。  

    二、申请单位应如实填写,内容准确完整,涂改无效。所附材料均使用A4规格纸打印(宋体小4号)或复印,并加盖申请单位骑缝章。  

    三、申请活动的种类和范围  

    (一)申请活动种类分为生产、销售、使用。  

    (二)申请活动范围分为Ⅰ类放射源、Ⅱ类放射源、Ⅲ类放射源、Ⅳ类放射源、Ⅴ类放射源、Ⅰ类射线装置、Ⅱ类射线装置、Ⅲ类射线装置。  

    (三)申请活动种类和范围填写申请许可种类和申请许可范围的组合,如生产Ⅰ类放射源和Ⅱ类放射源,使用Ⅰ类射线装置。  

    (四)特别的,生产、销售、使用非密封放射性物质的,申请活动种类和范围填写甲级非密封放射性物质工作场所、乙级非密封放射性物质工作场所或丙级非密封放射性物质工作场所。  

    建造Ⅰ类射线装置的,填写销售(含建造)Ⅰ类射线装置。  

    四、“日等效最大操作量”、“年最大用量”、“工作场所等级”按照《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB18871-2002)确定。  

    五、辐射安全许可内容申请应按环境影响评价文件中的放射性同位素与射线装置生产、销售、使用设计规模和内容进行填写。  

     

    辐射工作单位基本情况    

       

       

       

       

       

       

       

    张环辐发〔201722  

       

    张掖市环境保护局 关于印发    

    张掖市环境保护局辐射安全许可管理制度的通知    

       

    各县(区)环境保护局、局属各单位、各相关单位:  

        现将《张掖市环境保护局辐射安全许可管理制度》印发你们,请认真遵照执行。  

       

       

       

    张掖市环境保护局    

      20171219      

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

                                                                    

      公开属性:主动公开                                            

      张掖市环境保护局办公室              2017年12月19 印发                                                             

                                                    共印26    

    张掖市环境保护局辐射安全许可管理制度  

       

    第一章 总 则  

    第一条 为加强辐射安全许可管理,确保辐射环境安全,根据《中华人民共和国放射性污染防治法》、《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》、《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》、《甘肃省辐射污染防治条例》、《甘肃省环境保护厅关于取消和下放一批行政审批项目的通知》(甘环发〔201458)的有关规定,结合我市实际,制定本制度。  

    第二条 在张掖市境内销售、使用Ⅲ类射线装置的单位在申请领取、变更、重新申请领取、延续、注销、补发辐射安全许可证时应遵守本细则。 除上述范围之外的辐射工作单位的许可证,由国务院环境保护主管部门和省级环境保护主管部门审批颁发。    

       

    第二章 许可证申请与颁发  

    第三条 申请领取许可证应具备的条件和提供的材料  

    (一)具备的条件  

    1 、销售、使用Ⅲ类射线装置的单位有1名具有大专以上学历的专业技术人员专职或兼职负责辐射安全管理工作。  

    2 、辐射工作单位的辐射工作人员、负责辐射安全管理人员,必须经过辐射安全与防护专业知识及相关法律法规的培训和考核。  

    3 、射线装置使用场所,有防止误操作、防止工作人员和公众受到意外照射的安全措施。  

    4 、配备与辐射类型和辐射水平相适应的防护用品和监测仪器,包括个人剂量报警仪、辐射监测仪等。  

    5 、有健全的操作规程、岗位职责、辐射防护和安全保卫制度、设备检修维护制度、人员培训计划、监测方案等。  

    6 、有完善的辐射事故应急措施。  

    (二)提供的材料  

    1 、辐射安全许可证申请表1份,包括已有或拟增射线装置明细表(见附件1)。  

    2 、有效的企业法人营业执照正、副本或者事业单位法人证书正、副本及法定代表人身份证原件及其复印件1份,审验后留存复印件(不具备独立法人资格而有营业执照的辐射工作单位,须有上级法人的书面委托书)。  

    3 、环境影响评价审批文件原件和复印件各1份。  

    4 、辐射安全管理机构文件、管理机构人员名单,专职 (或兼职)负责辐射安全管理人员的学历证书原件和复印件1份(审验后留存复印件)。  

    5 、辐射安全管理人员和辐射工作人员的辐射安全与防护培训证书原件和复印件1份(审验后留存复印件)。  

    6 、相关制度和措施各1份:  

    ①设备操作规程;②岗位职责;③辐射防护和安全保卫制度;④设备检修维护制度;⑤从业人员培训计划;⑥监测方案;⑦防止误操作、防止工作人员和公众受到意外照射的安防措施。  

    7 、辐射事故应急预案1份。  

    8 、配备防护用品和必要的监测仪器(个人剂量报警、 、γ辐射监测等仪器)等其它设备发票原件和复印件1份(审验后留存复印件)。  

    9 、环保部门需要提供的其它材料。  

    第四条 申请领取、变更许可证的程序  

    (一)申请单位通过全国核技术利用辐射安全申报系统【http://rr.mep.gov.cn】申报后,将上述材料使用A4规格纸(双面打印或复印),按顺序排列,加装封面、编制目录、使用明显的标志区分,标注页码,并装订成册。  

    (二)申请领取、重新申请辐射安全许可证或辐射安全许可证变更、延续、注销和补发的材料报市辐射环境管理站。  

    (三)市辐射环境管理站对上报的材料进行审查并组织县区环保局对需要检查的内容进行现场检查。  

    (四)符合条件的颁发、变更辐射安全许可证,并予公示;不符合条件的,书面通知申请单位并说明理由。  

       

    第三章 许可证管理  

    第五条 许可证变更  

    辐射工作单位变更单位名称、地址和法定代表人的,应自变更登记之日起20日内向负责审批的机关提出申请,并提交以下有关材料:  

    (一)辐射安全许可证变更申请表2份(见附件2)。  

    (二)变更后的企业法人营业执照或事业单位法人证书正、副本及法定代表人身份证原件及其复印件1份(加盖公章),审验后留存复印件。  

    (三)许可证正、副本原件和复印件各1份。  

    第六条 许可证重新申请领取  

    有下列情形之一的,辐射工作单位应当按照新申请许可证的要求,持原辐射安全许可证正、副本原件重新申请领取许可证。  

    (一)改变许可活动的种类和范围的。  

    (二)新建、改建、扩建生产、销售、使用设施或场所的。  

    第七条 许可证延续  

    许可证有效期为5年。有效期届满需要延续的,应在许可证有效期届满30日前向负责审批的机关提出延续申请,并提交以下有关材料:  

    (一)辐射安全许可证延续申请表2份(见附件3)。  

    (二)具有辐射环境监测资质(取得计量认证资质)的机构当年编制的辐射监测报告1份。  

    (三)许可证有效期内的辐射安全防护工作总结1份。  

    (四)许可证正、副本原件和复印件各1份。  

    (五) 辐射安全管理人员和辐射工作人员的辐射安全与防护培训证书原件和复印件1份(审验后留存复印件)。  

    辐射工作单位在许可证有效期内发生过辐射事故、受到过环保部门下达整改通知书,但未按照规定时间整改到位的或受到处罚等情况的,按重新申请领取许可证的程序进行。  

    第八条 许可证规模变更  

    辐射工作单位部分终止或增加销售、使用射线装置活动,但未变更许可证规定的活动种类、范围或者工作场所的,应当向负责审批的机关提出许可证规模变更申请,并提供以下有关材料:  

    (一)辐射安全许可证规模变更申请表2份(见附件4)。  

    (二)辐射安全许可证副本原件。  

    部分终止活动的,还应提供:  

    (三)射线装置处理证明原件和复印件各1份(审验后留存复印件)。  

    (四)需要办理退役环境影响评价文件的,应当提供退役环境影响评价文件及其审批意见原件和复印件各1份。  

    增加活动的,还应提供:  

    (五)环境影响评价审批文件原件和复印件各1份。  

    第九条 许可证注销  

    辐射工作单位全部终止销售、使用射线装置活动的,应当向负责审批的机关提出注销许可证申请。  

    (一)辐射安全许可证注销申请表2份(见附件5)。  

    (二)射线装置的处理证明原件和复印件各1份。  

    (三)需要办理退役环评的,应当提供退役环评及其审批文件原件和复印件各1份。  

    (四)许可证正、副本原件和复印件各1份。  

    第十条 许可证的补发  

    辐射工作单位因故遗失许可证的,应当按照许可证审批权限,及时在所在地省级报刊上刊登遗失公告,并于公告30日后的一个月内到负责审批的机关申请补发,并提供以下有关材料:   

    (一)辐射安全许可证补发申请表2份(见附件6)。  

    (二)省级报刊上刊登的辐射安全许可证遗失公告原件和复印件各1份。  

       

    第四章 附 则  

    第十一条   本制度由张掖市环境保护局负责解释。  

       

    (附件16可在张掖市环境保护局网站http://hb.zhangye.gov.cn/  辐射管理一栏下载)  

     

    附件1

    受理编号:  

    受理日期: 年 月   

    单位名称  

       

    注册地址  

       

    邮 编  

       

    经 度  

       

    纬 度  

       

    联系方式  

    通讯地址  

       

    邮 编  

       

    联系人  

       

    电 话  

       

    单位性质  

       

    行业分类  

       

    法定代表人  

    姓 名  

       

    电 话  

       

    证件类型  

       

    号 码  

       

    涉源  

    部门  

    序 号  

    名 称  

    地 址  

    负责人  

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

    种类和范围  

       

    所附材料:(请在所提供材料前的□内打“√”)  

    1.企业法人营业执照或事业单位法人证正本复印件及法定代表人身份证复印件;  

    2.经审批的环境影响评价文件;  

    3.满足《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》第十三条至第十六条相应规定的证明材料;  

    4.环境保护主管部门要求提供的其他资料:  

    所附申报材料应按以上顺序排列,使用明显的标志区分,并装订成册。  

    法定代表人声明:本申请表所提供的全部资料均为真实信息。本人已熟悉《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》(国务院令第449号)的要求,愿依法对本申请表的申请事项的安全和防护工作负责,并依法对其造成的放射性危害承担责任。  

    法定代表人签字:                                                        日期:  

     

    活动种类和范围    

    一、放射源    

    序号  

    核 素  

    类 别  

    总活度(贝可)/  

    活度(贝克)×枚数  

    活动种类  

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

     

    二、非密封放射性物质    

    序号  

    工作场所名称  

    场所  

    等级  

    核 素  

    日等效最大操作量(贝可)  

    年最大用量(贝可)  

    活动种类  

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

     

    三、射线装置    

    序号  

    装置名称  

    类 别  

    装置数量  

    活动种类  

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

     

    台帐明细登记    

    一、放射源    

    序号  

    核素  

    出厂  

    日期  

    出厂活  

    (贝可)  

    标号  

    编码  

    类别  

    用途  

    场所  

    来源/去向  

       

       

       

       

       

       

       

       

       

    来源  

       

    去向  

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

    来源  

       

    去向  

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

    来源  

       

    去向  

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

    来源  

       

    去向  

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

    来源  

       

    去向  

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

    来源  

       

    去向  

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

    来源  

       

    去向  

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

    来源  

       

    去向  

       

     

    二、非密封放射性物质    

    序号  

    核素  

    总活度(贝可)  

    频次  

    用途  

    来源/去向  

       

       

       

       

       

    来源  

       

    去向  

       

       

       

       

       

       

    来源  

       

    去向  

       

       

       

       

       

       

    来源  

       

    去向  

       

       

       

       

       

       

    来源  

       

    去向  

       

       

       

       

       

       

    来源  

       

    去向  

       

       

       

       

       

       

    来源  

       

    去向  

       

       

       

       

       

       

    来源  

       

    去向  

       

       

       

       

       

       

    来源  

       

    去向  

       

     

     

    三、射线装置    

    序号  

    装置名称  

    规格型号  

    类别  

    额定电压  

    VkVMV  

    额定电流(mAA  

    额定功率  

    WkW  

    用途  

    场所  

    来源/去向  

       

       

       

       

       

       

       

       

       

    来源  

       

    去向  

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

    来源  

       

    去向  

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

    来源  

       

    去向  

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

    来源  

       

    去向  

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

    来源  

       

    去向  

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

    来源  

       

    去向  

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

    来源  

       

    去向  

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

    来源  

       

    去向  

       

     

    监测仪器、报警仪器和辐射防护用品登记表    

    序号  

    仪器名称  

    型 号  

    购置日期  

    仪器状态  

    数量  

    备 注  

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

    辐射防护用品    

    名 称  

    数 量  

    名 称  

    数 量  

    铅 衣  

       

    铅 帽  

       

    铅手套  

       

    铅眼镜  

       

    铅围裙  

       

    铅围脖  

       

    铅屏风  

       

    个人剂量计  

       

    其 他  

       

     

    辐射安全与环境保护管理机构    

    及专/兼职管理人员表    

    机构名称  

       

    联 系 人  

    姓 名  

       

    电 话  

       

    手 机  

       

    传 真  

       

    Email  

       

    序号  

    管理人员  

    姓 名  

    性别  

    专 业  

    职务或职称  

    工作部门  

    /兼职  

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

     

    辐射工作人员登记表    

    序号  

    姓 名  

    性别  

    出生  

    日期  

    证件  

    类型  

    号码  

    工作岗位  

    毕业学校  

    学历  

    专业  

    辐射安全与  

    防护培训时间  

    培训  

    证号  

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

     

    附件2  

    辐射安全许可证变更申请表    

    (变更单位名称、地址、法定代表人)  

    申请文号:          受理编号:                 批准文号:张环辐〔 〕 号  

       

    原核准事项  

    变更后的事项  

    单位名称  

    (盖章)  

       

       

    地 址  

       

       

    法定代表人  

    姓 名  

       

    姓 名  

       

    证件类型  

       

    证件类型  

       

    号 码  

       

    号 码  

       

    种类和范围  

       

    证书编号  

       

    有效期至  

    年 月 日  

    发证日期  

    年 月 日  

    经办人  

       

    电 话  

       

    附 件  

    □辐射安全许可证正、副本   

    □变更后的企业法人营业执照或事业单位法人证书正、副本复印件  

    □变更后的法定代表人身份证复印件  

    □ 其他   

    环保部门意见:  

    □ 同意变更  

    □ 不同意变更(另附理由)  

    (盖 章)  

    经办人:                                                  日期:  

    填表说明: 1 、格式与内容不得擅自更改。  

    2 、“变更后的事项”未变更的填写“—”;单位盖章须盖变更后的单位公章。  

    附件3  

    辐射安全许可证延续申请表    

    申请文号:                 受理编号:                  批准文号:张环辐〔 〕 号  

    单位名称  

    (盖章)  

       

    地 址  

       

    法定代表人  

       

    电 话  

       

    证件类型  

       

    号 码  

       

    种类和范围  

       

    证书编号  

       

    有效期至  

    年 月 日  

    发证日期  

    年 月 日  

    经办人  

       

    电 话  

       

    附 件  

    □辐射安全许可证正、副本  

    □监测报告  

    □许可证有效期内的辐射安全防护工作总结  

    □其他  

    环保部门意见:  

    □同意延续  

    □不同意延续(另附理由)  

    (盖 章)  

    经办人:                                                                   日期:  

    填表说明: 1 、格式与内容不得擅自更改。  

    2 、监测报告包括个人剂量监测和辐射环境监测。  

    附件4  

    辐射安全许可证规模变更申请表    

    编号:张环辐〔 〕 号  

    <!--[if !supportMisalignedColumns]--> <!--[endif]-->

    单位名称(盖章)  

       

    地 址  

       

    法定代表人  

       

    身份证号码  

       

    联系人  

       

    电话/手机  

       

    许可证内容  

    编 号  

       

    活动种类和范围  

       

    发证日期  

    年 月 日  

    有效期  

    至 年 月 日  

    部分终止内容  

    放射源  

    序号  

    核素名称  

    活度(Bq  

    编码  

    去向  

       

       

       

       

       

    射线装置  

    序号  

    名称  

    型号  

    去向  

       

       

       

       

    工作场所  

    序号  

    工作场所名称  

    核素名称  

    已有核素处理去向  

       

       

       

       

    增加内容  

    放射源  

    序号  

    核素名称  

    单枚放射源活度(Bq  

    数量  

       

       

       

       

    射线装置  

    序号  

    名称  

    型号  

    数量  

       

       

       

       

    工作场所  

    序号  

    工作场所名称  

    核素名称  

    日最大等效操作量(Bq  

    最大年等效操作量(Bq  

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

    附件  

    □部分终止的:  

    □辐射安全许可证副本  

    □射线装置处置证明  

    □辐射项目退役环评及审批意见  

    □其他  

    增加:  

    □辐射安全许可证副本  

    □扩建辐射项目环评及审批手续  

    □其他  

    环保部门意见  

    (单位盖章)  

    经办人:              审核人:                      批准人:                         日期:  

                      

    填表说明: 1 、格式与内容不得擅自更改。2、请在已提供附件前的 里打“√”。  

    3 、“变更内容”填写不下时可附页,须与此页加盖骑缝章;未变更的填写“—”。  

    附件5  

    辐射安全许可证注销申请表    

    申请文号:              受理编号:                   批准文号:张环辐〔 〕 号  

    单位名称  

    (盖章)  

       

    地 址  

       

    法定代表人  

       

    电 话  

       

    证件类型  

       

    号 码  

       

    种类和范围  

       

    证书编号  

       

    有效期至  

    年 月 日  

    发证日期  

    年 月 日  

    经办人  

       

    电 话  

       

    附 件  

    □辐射安全许可证正、副本  

    □射线装置处置证明  

    □已获批准的放射性工作场所退役证明材料  

    □其他  

    环保部门意见:  

    □同意注销,原许可证正、副本收回  

    □不同意注销(另附理由)  

    (盖 章)  

    经办人:                                                   日期:  

    填表说明: 格式与内容不得擅自更改。  

    附件6  

    辐射安全许可证补发申请表    

    编号:张环辐〔 〕 号  

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    单位名称(盖章)  

       

    地 址  

       

    法定代表人  

       

    身份证号码  

       

    联 系 人  

       

    电话/手机  

       

    原许可证内容  

    编 号  

       

    活动种类  

    和范围  

       

    发证日期  

    年 月 日  

    有 效 期  

    至 年 月 日  

    附 件  

    (请在已提供附件前的 里打“√”)  

    □辐射安全许可证正本  

    □辐射安全许可证副本  

    □省级报刊上刊登的辐射安全许可证遗失公告  

    □其他  

    环保部门意见  

    (单位盖章)  

    经办人:                 审核人:                    批准人:                     日期:  

           

    填表说明: 格式与内容不得擅自更改。  

       

    作者: 来源:
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    地址:张掖市南环路679号政府大院统办二号楼 邮编:734000
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